隆阳区2019年城乡居民健康素养监测工作方案

一、背景

健康素养是健康素质的重要组成部分。大量研究表明，健康素养和期望寿命、生命质量高度相关。加强居民健康教育，提升居民健康素养，是促进人民群众健康生活方式形成、改善人民群众健康状况的重要策略和措施。

2012年，“居民健康素养水平”指标纳入《国家基本公共服务体系建设“十二五”规划》，2014 年4 月，原国家卫生计生委出台《全民健康素养促进行动规划（2014-2020 年）》，明确提出“到2015 年，全国居民健康素养水平提高到10%；到2020 年，全国居民健康素养水平提高到20%”的目标。2016 年10 月，《“健康中国2030 规划”纲要》出台，提出2020 年居民健康素养水平达到20%，2030 年达到30%。要顺利实现目标，我区仍然需要进一步加强健康促进与教育体系建设，加大健康教育与健康促进工作力度，将健康融入所有政策，广泛开展健康教育活动，规范健康素养监测体系，提高广大群众健康素质。

2019年我区将继续开展城乡居民健康素养监测，监测所得居民健康素养水平现状及其影响因素将为各级政府和卫生健康部门制定相关政策和有针对性地开展综合干预提供科学依据。同时，继续探索建立区级健康素养监测评估体系。

二、目标

（一）了解2019年我区城乡居民健康素养水平现状；

（二）了解我区居民健康素养影响因素，确定下一年优先工作领域；

（三）评价卫生健康政策、健康教育与健康促进工作效果；

（四）逐步建立健全全区健康素养监测评估体系;

（五）提升基层健康教育专业人员的能力和水平；

（六）为各级政府和卫生计生部门制订健康教育与健康促进政策、策略和措施提供科学依据。

三、监测方法

（一）监测对象：隆阳区15～69岁的城乡常住人口。不包括集体居住于部队、医院、监狱、养老院、宿舍等地点的居民。常住人口是指过去12个月内在当地居住时间累计超过6个月的居民，不考虑是否具有当地户籍。

（二）抽样原则

1.以城乡进行分层，考虑监测点和调查样本具有全区代表性。

2.考虑可行性及经济有效性，采用分层多阶段、PPS、整群抽样相结合的方法。

3.考虑健康素养水平在家庭户中的聚集性，1个家庭户只调查1名符合条件的家庭成员。

（三）监测点数量

根据隆阳区行政区划的情况，本次健康素养监测以村（居委会、社区）为监测点。根据隆阳区人口数量、城乡人口比例及满足调查的最小样本要求等因素确定监测点数量，对照国家、省级要求，结合隆阳区实际人口数量、城乡人口比例及满足调查的最小样本要求等因素确定隆阳区监测点数量。所有城区街道（镇）的社区单位均视为城市监测点，城区以外乡镇的村（包括居委会、社区）的单位均视为农村监测点。城乡监测点比例按照2018年度隆阳区城乡人口比进行分配，结合保山市监测要求，隆阳区监测点数量、农村和城市监测点比例见表1。

表1 监测点数量及城乡分配比例

（四）样本量估算及抽样方法步骤

1.样本量估算

以2018年云南省居民健康素养水平14.03%为p值，允许相对误差取值为15%，允许绝对误差δ＝14.03%×15%=0.021045，u_α=1.96，根据公式：

计算全区的样本量为N=1046。考虑城乡比、无效问卷和拒访率不超过10%，实际抽样样本量扩大3%，确定全区样本量最少为1160人，实际计划调查1160人。

2.样本抽取

隆阳区共抽取8个乡镇/街道，每个监测乡镇（街道）抽取2个社区，按城乡比不同，城区每个社区（村）抽取70个家庭户，每户抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象，每个社区内完成50份调查为止，每个监测街道调查100人。乡镇每个居委会（村）抽取130个家庭户，每户抽取1名15～69岁常住人口作为调查对象，每个居委会（村）内完成95份调查为止，每个监测乡镇调查190人。共计调查1160人。

3.抽样步骤

第一阶段乡镇（街道）抽样：云南省健康教育所采用与人口规模成比例的整群抽样方法（PPS法），随机抽取4个街道，作为国家级、省级健康素养监测点，保山市疾病预防控制中心采用PPS法在隆阳区补充抽取4个乡镇。全区共调查8个乡镇（街道）作为市级健康素养监测点。

第二阶段监测社区居委会（村）抽样：区级收集每个抽中的乡镇（街道）辖区内居委会（村）名称及家庭户总数信息表。由市疾控中心采用与人口规模成比例的整群抽样方法（PPS法），在每个乡镇中随机抽取2个监测社区居委会（村）。

第三阶段家庭户抽样：乡级收集每个抽中的居委会（村）家庭户信息，登记《家庭户登记表》，区级收集各被抽中乡镇家庭户信息上报至市级，由市疾控中心在每个社区居委会（村）内用简单随机抽样抽取70-130个家庭户，并为各家庭户随机分配KISH表代码。

第四阶段调查对象抽样：监测点调查员在每个抽中的家庭户内，收集家庭成员信息表，按照KISH表法随机抽取15～69岁常住人口1人开展调查，直到该居委会（村）在抽取的70-130个家庭户内完成50-95份调查问卷为止。

抽样步骤见表2。

表2 城乡居民健康素养监测抽样步骤

（五）监测内容：使用国家统一制定的《2019年全国居民健康素养监测调查问卷》，采用问卷调查的方式，了解监测对象的健康素养水平。主要内容包括基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个方面。

（六）现场调查：现场调查采用调查员入户调查的方式，问卷由调查对象独立自填完成。如调查对象不能独立完成填写，则由调查员采用面对面询问方式调查。

（七）数据收集与统计分析：现场调查完成后，原始问卷在乡级级审核合格的基础上，区级再进行二次质控和审核，质量不合格的问卷，由各监测点进行落实修改或重新调查。审核合格后，按要求将数量达标的原始数据双录入数据库，并进行清理核对。核对完成后统一将数据库及原始问卷上报市疾控中心。

隆阳区健康教育所在省级、市级指导下，负责对全区的数据进行统计分析，撰写2019年度全区健康素养监测报告。

（八）监测结果的应用

1.全区的监测结果，经云南省健康教育所审核后，用于本年度的各类工作考核。

2.全区的监测结果，由隆阳区卫生健康局向社会公开发布。

3.根据调查结果情况，探索开展隆阳区居民健康素养相关因素分析等研究。

四、质量控制

（一）调查前质量控制：现场调查要严格遵循指定的抽样方法完成逐级抽样，直至抽取调查对象。区级负责培训乡、村两级工作人员，培训使用统一方案和操作手册。

（二）调查阶段质量控制

1.现场调查的要求。根据调查对象的实际情况，由调查员选择自填式问卷调查或询问式问卷调查。

对于自填式问卷调查，应在调查员在场的情况下，由调查对象独立自填完成调查问卷。对于询问式问卷调查，由调查员按照问卷题目的内容，向调查对象进行逐题读念和询问，并将调查对象选择的结果勾填在问卷中。

在调查过程中，原则上调查员不做解释。如遇被调查人不能理解问卷内容时，可作适当解释，但解释要忠于原意，调查员不能使用诱导性或暗示性语言影响调查对象作答。

各乡镇/街道对本级调查问卷质量负责。

2.原始问卷的审核。调查完成后，调查员要当场审核问卷，发现有遗漏或填写错误，及时找调查对象落实和纠正，确认无误后才能回收问卷。质控员对当天所有问卷进行复核，并填写质控记录。现场调查完成后，各乡级调查工作组要对本辖区内所有监测点的原始问卷进行再次复核，确保所有原始数据真实有效后，再上报区级。区级对下辖乡级上报的所有原始问卷进行再次质控和复核，并填写《复核调查表》，确认全部数据真实并合格后，区级按要求录入数据库。

3.问卷复核方法。原始问卷复核分为真实性复核和合格性复核。真实性复核方法为：抽取5%的调查问卷，采用《复核调查表》以现场复核或电话复核的方式进行真实性复核，复核结果不一致比例超过20%，则视为该乡镇现场调查信息不真实，必须重新进行调查。合格性复核方法为：对每份问卷上的所有信息进行逐条查验，出现调查对象错抽、错填、漏填、不填和逻辑性错误等情况，均视为不合格，1个监测点内不合格问卷数量达到20%，该监测点必须重新进行调查。

（三）数据录入阶段的质量控制：所有原始问卷在乡、区两级审核合格的前提下，对调查问卷进行数据录入。要求双录入数据库，并对双录入数据进行一致性检验，通过比较两次录入数据间的差异，修改录入错误，并将修改后的数据库报省健康教育所。

（四）数据处理分析阶段质量控制：省级在每个州市随机抽取1个监测点的原始问卷进行复核，抽样检查各州市原始数据的真实性和有效性，同时对数据库与原始问卷进行抽样比对。数据库与原始问卷的质量不合格的监测点必须重新进行调查。

使用数据分析软件对所有数据库数据进行清理和逻辑校验，对不合格数据予以剔除。上报数据库问题较多的州市，省级视情况报请省卫健委，给予限时重新调查或者直接删除该州市所有数据的处理。

五、组织实施

隆阳区卫生健康局为领导组织机构,隆阳区疾病预防控制中心为技术指导机构，乡镇卫生院为具体组织实施机构，成立调查工作小组负责项目的组织实施和技术指导。

成立健康素养监测工作小组：

组 长：范荣辉 区卫生健康局副局长

副组长：许冬梅 区疾病预防控制中心副主任

组 员：李学倩 区卫生健康局疾控股股长

李 梅 区卫生健康局老龄与职业健康宣传股股长

沙会兰 区卫生健康局妇幼健康股负责人

张路飞 区疾控中心健教科科长

杨璧榕 区疾控中心健教科工作人员

张永新 区疾控中心健康教育科工作人员

乡级现场质控员：原则上由卫生院/社区卫生服务中心2人。

调查员：原则上每个项目乡镇（街道）4—6人，由卫生院/社区卫生服务中心（村卫生室/社区卫生服务站）2—4人，各监测片区行政村1人组成。

明确工作小组人员职责分工。负责人负责监测工作的领导和组织实施。协调员负责联络本地各抽样单位，协调绘图列表工作，完成被调查居委会（村）及家庭户抽样工作，统筹调查工作进度，解决调查工作中的问题。调查员完成列表、收集家庭户信息、确定调查对象、完成问卷调查。乡级现场质控员负责对辖区内监测点的现场调查进行质量控制。区级质控员负责对整个现场调查进行质量控制，包括绘图列表、收集家庭户信息、确定调查对象、问卷调查、问卷收集整理等过程的质量控制。数据管理员负责调查问卷编码、表格和问卷审核、整理、数据录入，调查报告的撰写等。

六、进度安排

2019年6月14日：培训。

2019年6月中旬、下旬：抽样及现场调查。

2019年7月：问卷审核、数据库录入、提交材料。

2019年8月--12月：统计分析数据、撰写监测报告。

2020年1月：公布监测结果。

七、工作要求

区级成立监测工作小组，做好任务分工安排，组织实施监测工作。同时做好调查的质量控制，保证数据收集的真实性和有效性。

各监测点乡镇/街道必须按照全区统一的安排和要求，积极开展现场入户调查工作，做好社区/乡村的组织动员，保证现场调查工作顺利实施。

所有实施和参与监测工作的单位和机构必须遵循实事求是的原则，调查问卷不得代填、虚填，调查数据不得虚报、假报、漏报，禁止出现弄虚作假、伪造数据的现象。

八、区级联系方式

隆阳区卫生健康局老龄与职业健康宣传股

联系人：李梅

电 话：0875-3066801

隆阳区疾病预防控制中心健康教育科

联系人：张路飞 杨璧榕 张永新

电 话：0875-2220611