| 附件14 |
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| 城乡居民基本养老保险注销登记表 |
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| 所属村（居）委会： |
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| 填写日期： 年 月 日 |
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| 参保人姓名 |
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| 公民身份号码 |
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| 注销原因 | 出国（境）定居（ ），出国（境）定居时间： 年 月 |
| 已享受其他社会养老保险待遇（ ），起始时间： 年 月 |
| 死亡（ ），死亡时间： 年 月 |
| 其他（说明： ） |
| 注销日期： |
| 以下为指定受益人或法定继承人填写 |
| 姓 名 |
| 性 别 |
| 出生日期 |
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| 与参保人员关系 |
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| 公民身份号码 |
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| 联系电话 |
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| 户籍所在地址 |
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| 居住地址 |
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| 领取个人账户余额的指定银行 |
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| 银行账号 |
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| 城乡居民基本养老保险个人账户资金余额由银行代发，凭身份证到指定银行领取。 |
| 申请人声明： | 村（居）委会申报意见： |
| 以上填写内容正确无误。 |
| 情况属实 |
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| 申请人： 年 月 日（签章） |
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| 经办人： 年 月 日（签章） |
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| 乡镇（街道）审核意见： |
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| 县（市、区）社保机构复核意见： |
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| 情况属实 |
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| 审核人： 年 月 日（签章） |
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| 复核人： 年 月 日（签章） |
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| 申请人签字： 年 月 日 |
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| 填表说明：本表由参保人员或其指定受益人或法定继承人填写，若本人或其指定受益人或法定继承人无法填写，可由亲属或村（居）委会经办人员代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。填写“注销原因”一栏时，请在相关选项后的（）内打“√”。本表一式三份，申请人、乡镇（街道）事务所和县级社保机构各留存一份。 |
滇公网安备 53050202000027号