医疗卫生事业关乎千家万户，是重大民生问题，着力破解隆阳区民族地区看病难题，是全面补齐医疗卫生服务能力短板的关键，是人民群众日夜所盼，隆阳区民族地区医疗卫生服务能力提升四大难题亟待解决。具体如下：

一、基本情况

隆阳区位于云南省西部，是保山市政治、经济、文化中心，国土面积5011平方公里，辖21个乡镇(街道)，其中，民族乡镇5个，聚彝族、白族、傣族、傈僳族、苗族、回族、德昂族、佤族、纳西族9个世居少数民族。全区5个民族乡镇共有6个乡镇卫生院，分别是：杨柳白族彝族乡卫生院、瓦房彝族苗族乡中心卫生院、瓦马彝族白族乡卫生院、瓦马彝族白族乡汶上卫生院、芒宽彝族傣族乡中心卫生院、潞江镇中心卫生院。

二、存在的难题

（一）政府投入不足，医疗机构基础设施建设滞后。因地方政府财政困难，对医疗卫生民生事业扶持力度不够，缺少资金支持，对医疗卫生事业的投入严重不足。一是由于地方财力的制约，医疗卫生建设项目实施，地方政府难以按照相关立法的要求足额兑现项目所要求的配套经费，主要依靠中央和省级引导资金和专项资金进行基础设施建设。辖区大部分乡镇（特别是少数民族乡镇）医疗卫生机构基础设施建设薄弱，医疗卫生资源供给相对匮乏，医疗卫生设备设施落后陈旧，卫生院建设年代久远，面积狭小，拥挤不堪，改造、扩建困难，迁建无力，不符合现代医疗流程规范，给群众就医带来极大的不便。二是设施设备落后、欠缺制约发展。少数民族乡镇卫生院医疗卫生资源供给相对匮乏，缺乏C臂X线机、呼吸机、CT等先进医疗设备，无法给患者提供必要的检查和手术，造成了大量患者到城区医疗机构就诊，给患者带来不便，增加看病成本，制约医院长远发展，远远不能满足当前老百姓的就医需求。

（二）医疗卫生服务体系不完善，医疗服务能力有待提升。医疗卫生资源城乡之间、区域之间配置不合理，发展不充分、不平衡的问题突出，优质资源困乏。具体表现为：一是资源总量不足。我区人口基数大，属于人口百万大区，随着经济的迅速发展，与人民群众日益增长的健康需求相比，我区医疗资源总量严重不足。全区21个乡镇(街道)共有各级各类医疗卫生单位531个。其中，区直医疗卫生单位4个，社区卫生服务中心6个，乡镇卫生院19个，民营医院22个，村卫生室（服务站）312个。保山市每千人拥有卫生技术人员6.8人、每千人拥有床位6.4张，隆阳区每千人口拥有卫生技术人员5.2人、每千人拥有床位数4.6张，均低于全市平均水平，与全省和全国经济发达地区差距较大。二是资源结构不均衡。医疗卫生资源城乡之间、区域之间配置不合理。全区共有执业(助理)医师1565人、注册护士2610人，其中，城区829人、1564人，乡村两级466人、657人。公共卫生服务体系相对薄弱，常见病、多发病和慢性疾病的发病率比较高，儿科、康复、老年护理等领域建设滞后，中医药特色优势发挥不足，社会办医机构单一，服务能力不足。卫生信息化建设“瓶颈”因素制约着基层卫生服务质量和工作效率的提高，多元化办医格局尚未真正形成。三是医疗卫生服务能力亟待加强。隆阳区仅有三级医院1所、二级甲等妇幼保健院1所，省级专家工作站5个、省级重点专科8个和市级临床重点专科6个，保山市第二人民医院“五大中心”建设验收通过，全部乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到甲级乡镇卫生院标准。从全市、全省发展来看，全区优质医疗卫生服务资源匮乏和基层医疗卫生服务能力不足，且隆阳区没有中医院医院，重点学科建设方面与发达地区有较大差距，疑难重症就医需求难以满足。

（三）医疗卫生人才队伍引不进、留不住，高精尖人才匮乏。一是总量不足，队伍不稳定。全区28个医疗卫生事业单位共核定编制1459名、实有人员1347人，编外人员1971人，因编制和薪酬体系限制，医疗机构聘用人员待遇较低。全区共有乡村医生988人，虽然乡村医生养老保险问题已经有效解决，但普遍收入较低，人员波动较大，影响医疗系统的稳定。二是人才队伍结构不合理，人才梯队未形成。高精尖人才匮乏，特别是学科带头人、重点专业业务骨干人才不足。三是基层医疗卫生单位人员流动性大，人手紧缺，各基层医疗单位“送出去”培养人才矛盾冲突大。四是基层医疗卫生单位工作任务繁杂，全员自主学习积极性不高，整体技术水平提高缓慢。

（四）地理位置偏僻，文化差异，制约医疗机构发展。隆阳区民族乡镇卫生院距离城区较远，杨柳、瓦房、瓦马均属山区，潞江、芒宽属热区，村组距卫生院较远，普遍高山重重、山路岖崎，交通不便，加之少数民族较多，民族语言沟通不畅，严重制约基本公共卫生服务和家庭医生签约工作的开展。

三、工作对策及建议

（一）加大地方财政资金投入力度。建议上级要加大对医疗事业投入力度，提高整体服务功能，扶持基层医疗服务项目，特别是要增加对少数民族乡镇卫生院和村卫生室基础设施建设的投入，促进乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，为少数民族提供便捷、舒适的就医环境。

（二）不断提升医疗卫生服务能力和水平。一是强化服务能力建设。积极推进隆阳区人民医院创建三级甲等医院，加强省级临床重点专科建设，加强院前急救体系建设和二级以上医院急诊科、重症医学科建设，不断提高危急重症救治能力和服务水平。积极开展优质服务基层行国家推荐标准和社区医院创建工作，完成8个慢病管理中心和2个心脑血管救治站建设任务。二是紧密型医共体“对口帮扶”促能力提升。由保山市第二人民医院牵头推进紧密型医共体建设工作，引导区级医疗卫生资源技术下沉到基层，不断强化服务功能，合理配置资源，提升基层医疗机构科学化、精细化、规范化管理水平和服务能力。完善信息化建设，建成覆盖区、乡、村三级的医共体医技五中心，实现“乡检查、区诊断，乡收费、区治疗”；因地施策，根据少数民族地方的常见病、多发病等病种特色，牵头医院市二院对口帮扶，促进民族乡镇卫生院学科差异化发展；完善分级诊疗，建立健全分级诊疗及双向转诊制度，加快形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局；医防有机融合，充分利用医共体内技术资源、融合疾控和妇幼保健等公共卫生资源，加强对民族乡镇的技术指导、培训和业务管理，推进疾病三级预防和连续管理，做实民族地区基本公共卫生项目，加强心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等重点疾病防控。三是促进中医药事业健康发展。加强中医师带徒工作，依托基层名老中医药专家传承工作室建设，加快民族乡镇中医药人才培养和中医药队伍知识更新，组织开展基层中医适宜技术培训。

（三）做实做细家庭医生签约服务。一是强化政策宣传，提高群众政策知晓率。民族乡镇要将健康扶贫政策执行到位、宣传到村、到户、到人，让广大贫困群众知晓并掌握签约服务的内涵，在全社会营造理解、支持健康扶贫工作的良好舆论氛围，指导民族群众科学就医、理性就医。二是强化业务培训，提高家庭医生签约服务质量。我局将不断加强对乡村两级医疗机构业务培训，逐步提高家庭医生团队的服务能力，确保签约服务内容规范管理，服务质量不断提高。三是强化督促检查，确保签约服务全覆盖。我局将对基层医疗机构实施家庭医生签约服务规范情况进行督促检查，发现问题限时整改，确保做到签约一人、服务到位一人，全面实现既“签约”必服务的工作目标。

（四）补齐人才队伍建设短板。一是加大对民族乡镇卫生院人才引进倾斜力度，大力实施重点科室建设、学科带头人培养计划，以重点专科建设为载体，在省、市级专家指导下开展特色专业技术操作，提升服务能力，培养学科带头人和有较大潜力的中青年人才。二是加大培训工作力度，加强培训工作管理，继续加强进修学习和短期外出培训，不断提高民族乡镇医务人员的整体业务能力和水平。加强精通少数民族语言的人才培养，建设民族人才队伍。三是建立健全卫生帮扶制度。继续做好省市级临床重点专科联盟及基层专家工作站具体工作，加强专科团队、挂牌专家对民族乡镇卫生院的业务指导和培训，创建医共体共同成长模式。